◆病態と診断

A病態

・外傷性縦隔気腫と非外傷性縦隔気腫に分けられる．

・外傷性縦隔気腫には，鋭利なものによる気道損傷，義歯，魚骨などによる食道損傷と鈍的胸部外傷での圧損傷がある．気管支鏡，消化管内視鏡での処置による医原性のものもある．

・非外傷性縦隔気腫には，嘔吐による食道破裂，肺胞内圧上昇により気管支付近の肺胞が破裂するものがある．

・肺胞内圧上昇によるものには，慢性呼吸器疾患に続発する場合と運動後や大声を出したときなどに起こる特発性縦隔気腫がある．

・頸胸部の疼痛，頸部皮下気腫が多く認められる．

・胸部X線写真で縦隔に気腔，胸膜の線を認めれば診断可能である．胸部X線写真では確認困難な例もあり，食道周囲のニボーなど食道破裂所見，縦隔気腫の程度を確認