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◆病態と診断

A病態

・低血圧とは，めまいや失神などの症状が現れるほど血圧が低い状態をいう．

・一般的に収縮期血圧100mmHg以下の状態で，拡張期血圧は通常問題にされない．本態性低血圧と起立性低血圧，急性低血圧などに分類される．

・本態性低血圧：原因となる明らかな疾患がなく血圧の低い状態が継続し，しばしばやせ型の虚弱体質者に認める．両親も低血圧のことが多い．女性に多く，遺伝的な因子に生活，食事，運動習慣が重なり発症する．

・起立性低血圧：臥位から立位などへの急な体位変換によって，3分以内に収縮期血圧が20mmHg，拡張期血圧が10mmHg以上低下する場合をいう．年齢とともに増加し，75歳以上では約30％に認められる．自律神経機能の異常，薬物の影響，糖尿病などの代謝疾患，静脈系への血液貯留など血行動態の異常などにより発症する．

・急性低血圧：心筋梗塞，大量出血，重症感染症，薬剤性ショックなどにより急速に血圧が下がった状態をいう．ショック症候群ともよばれる．直ちに医療機関で治療を受ける必要があり，対応が遅れると生命にかかわる場合もある．

B診断

・本態性低血圧：最も重要なのは，低血圧の原因となる基礎疾患がないことを確認することである．また慢性的に血圧が低いことを，診察室血圧だけでなく家庭血圧や24時間血圧計などでチェックしておく．

・起立性低血圧：坐位から立位になった際の，血圧の急激な低下を証明する．チルトテーブルテストは診断に用いられる試験で，傾けられたテーブルに横たわり水平から立位への動きを模倣する．

・急性低血圧：内科的エマージェンシーである．何らかの原因で急速に血圧が低下していることが確認できたら，できるだけ早急に適切な治療を開始する．

◆治療方針

　本態性低血圧の場合，一般に積極的な治療を要するケースは少ない．ただし自覚症状が強く，日常生活に支障があるような場合は慎重に薬