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陳旧性心筋梗塞

old myocardial infarction（OMI）

安田　聡

（東北大学大学院教授・循環器内科学）

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ＧＬ2022年JCSガイドライン フォーカスアップデート版 安定冠動脈疾患の診断と治療

ＧＬ慢性冠動脈疾患診断ガイドライン（2018年改訂版）

治療のポイント

・心機能の評価は予後予測や治療方針の決定に重要である．

・梗塞領域の心筋バイアビリティの評価は，予後予測や責任病変に対する侵襲的治療の適応判定に重要である．

◆病態と診断

A病態

・陳旧性心筋梗塞とは，急性心筋梗塞の発症から1か月以上が経過したものを指す．

・陳旧性心筋梗塞の成因は，動脈硬化性病変の破綻に伴う冠動脈内血栓が多いが，そのほかに冠攣縮性狭心症や特発性冠動脈解離，血栓塞栓症などがある．

・急性心筋梗塞発症1年以内の場合，心筋梗塞の再発や脳梗塞などを含む動脈硬化性心血管イベントの発生リスクが高い．

・梗塞サイズが大きいものでは，梗塞領域の壁運動低下，非梗塞領域の左室心筋肥大，壁運動低下などの左室リモデリングを生じる．

・陳旧性心筋梗

残り約3100文字

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a006z0023）