慢性心不全

chronic heart failure

絹川弘一郎

（富山大学大学院教授・第二内科）

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ＧＬ2021年JCS/JHFSガイドラインフォーカスアップデート版急性・慢性心不全診療

ＧＬ急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017年改訂版）

治療のポイント

・左室駆出率（LVEF）により3つに分類する．

・LVEF＜40％はquad therapy〔レニン・アンジオテンシン（RA）系阻害薬/アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）・β遮断薬・ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（MRA）・SGLT2阻害薬〕を施行する．

・LVEF≧40％に対するSGLT2阻害薬の予後改善効果が明らかとなった．

◆病態と診断

A病態

・基礎疾患として弁膜症，虚血性心疾患，高血圧，心筋症，先天性心疾患，不整脈などの心臓機能障害を有する．

・少なくとも心不全と診断しうる症状が過去にあるか，現在もある．

・進行性の病態であり，治療抵抗性に至ることが少なくない．

B診断

・まず症状の聴取が重要である．左心不全

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a006z0035）