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僧帽弁膜症

mitral valve disease

瀬尾由広

（名古屋市立大学大学院教授・循環器内科学）

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ＧＬ2020年改訂版弁膜症治療のガイドライン

Ⅰ．僧帽弁狭窄症

治療のポイント

・心不全症状を有する僧帽弁狭窄症（MS）では，中等症でも外科またはカテーテル治療の適応となる．

◆病態と診断

A病態

・リウマチ熱罹患後に発症するリウマチ性僧帽弁狭窄症（MS：mitral stenosis）の症例数は激減した．一方，高齢者で僧帽弁輪石灰化を伴った変性によるMSが増加している．

・左室への流入障害により左房圧が上昇し呼吸困難を呈する．左室流入障害は頻脈時に悪化するため，運動時や心房細動発症により症状を認めることが多い．

・左房負荷により心房細動を生じやすく，左房内の血流うっ滞が高度なため高頻度で血栓形成につながる．

・肺高血圧により右心不全を合併する．

B診断

・聴診でⅠ音の亢進，僧帽弁開放音，拡張期ランブルが聴取された際にMSを疑う．

・リウマチ性では前尖ドーム形成や，交連部の癒合，腱索の短縮や癒合など

残り約4000文字

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a006z0038）