心サルコイドーシス

cardiac sarcoidosis

矢崎善一

（長野県厚生農業協同組合連合会佐久総合病院・佐久医療センター副院長）

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ＧＬ2016年版 心臓サルコイドーシスの診療ガイドライン

治療のポイント

・内服治療の主体は，肉芽腫性炎症を抑制するプレドニゾロン（PSL）である．

・致死的心室性不整脈に対し，植込み型除細動器（ICD）がきわめて有用である．

◆病態と診断

A病態

・心臓に原因不明の非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が浸潤する．

・心電図異常のみの軽症例から，致死的心室性不整脈や重症心不全を呈するような重症例まで，非常に幅広い臨床像を呈する．

・心病変の存在は，サルコイドーシスの予後規定因子として重要である．

B診断

・他臓器でサルコイドーシスと診断されている症例を経過観察する場合は，心病変を念頭に心電図や心エコーで経過観察する．

・原因不明の心不全，不整脈，心筋症などを初発とし心サルコイドーシスが疑われる場合は，サルコイドーシスのための全身検索を行う．

・心エコーのみならず心臓造影MRIや¹⁸F-FDG PETが本症の

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a006z0046）