高齢者の抗血栓療法 | 医学書院

ニュートピックス

・80歳以上で高出血リスクの心房細動患者に対する低用量エドキサバン（15mg）は，年齢やフレイルの有無にかかわらず脳梗塞予防に有用である．一方，Ccrが15～30mL/分の患者では出血に注意が必要である．

治療のポイント

・抗凝固薬，抗血小板薬の出血リスクは双方とも高齢になるほど高くなる．したがって投薬開始前と投薬中は出血のリスク（腎機能障害，肝機能障害，貧血，血小板減少，低体重，出血既往，脳血管障害既往，併発症，他の抗血栓薬，転倒リスク，ポリファーマシーなど）の有無および程度を定期的に評価し，リスク低減をはかるとともに，薬剤の種類と用量（抗凝固薬では減量基準），継続の可否を判断する．

・用法・用量は原則として添付文書に記載された通りとし，服薬アドヒアランスを遵守する．

・投薬中は顕性出血のみでなく，下血の有無に注意する．

・大出血発現時は一時的に投薬を中止し，出血の治療が完了し次第