急性腸管虚血（虚血性腸炎，腸間膜動脈閉塞症）

acute intestinal ischemia（ischemic enteritis and mesenteric arterial occlusion）

島田昌明

（国立病院機構名古屋医療センター・地域医療連携・患者支援センター部長）

治療のポイント

・虚血性腸炎の原因は腸管の血行障害で，血管側と腸管側の要因がある．内科的治療による保存的治療が基本で，多くは予後良好である．

・腸間膜動脈閉塞症は，塞栓症，血栓症，または循環血流量減少による腸間膜虚血の状態である．いまだに予後不良な疾患であり，早期診断・治療が必要である．

Ⅰ．虚血性腸炎

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◆病態と診断

A病態

・腸管の主幹動脈に明らかな閉塞を伴わず，可逆性の血行障害が原因と考えられている．血管側因子として，高血圧，糖尿病，動脈硬化など，腸管側因子としては，便秘，腫瘍による腸管内圧上昇，下剤などによる腸管蠕動亢進があげられ，両者が複雑に関与している．

・臨床経過により，一過性型，狭窄型，壊疽型に分類されるが，狭義では壊疽型は除かれる．

B診断

・中高年女性に多く，腹痛，下痢，血便で急激に発症し，左側結腸（下行結腸～S状結腸）に好発する．時に若年者でも発症することがある．抗菌薬の使

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a007z0022）