Ⅰ．大腸憩室

治療のポイント

・大腸憩室出血ではNSAIDsや抗血栓薬の定期内服があれば一時休薬を検討する．

・大腸憩室出血の内視鏡的止血術はクリップ法が中心であるが，ほかにエピネフリン局注法，凝固法，結紮法がある．

・大腸憩室炎の初診時に合併症（膿瘍，穿孔，腹膜炎）の評価を行ったうえで治療方針を決める．

・大腸憩室炎で入院を要する際には，絶食による腸管安静が勧められる．

・大腸憩室炎に膿瘍を合併した際に膿瘍径が3cm以下であれば絶食，抗菌薬を初期治療とし，3cm以上であればドレナージを検討する．

◆病態と診断

・大腸憩室は，大腸の平滑筋層を貫く直動静脈の部位で形成される．大腸内の内圧上昇に伴い，脆弱である血管貫通部位の粘膜側が壁外に向かって突出し，同部は筋層を含んでいない仮性憩室がほとんどである．

・大腸憩室は右側大腸に多く，年齢とと