非アルコール性脂肪性肝疾患

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ＧＬNAFLD/NASH診療ガイドライン2020改訂第2版

ニュートピックス

・2023年6月，日本肝臓学会より，肝疾患の早期発見・早期治療のため「奈良宣言2023」が発表された．同宣言では，一般市民に対してALTが30単位/L超であればかかりつけ医の受診を求め，かかりつけ医に対しては患者が受診したら精査し，必要に応じて消化器専門医に紹介することが推奨されている．脂肪肝，もしくは肥満・メタボリック症候群を合併している場合は，血小板20万/μL未満あるいはFIB-4 index 1.3以上で肝線維化進展NAFLDの疑いがあるため，専門医への紹介を検討する（図）．

治療のポイント

・食事療法や運動療法などによる生活習慣の改善を第一とし，効果不十分な場合は基礎疾患の有無に応じて薬物療法を考慮する．

・NAFLDの予後に最も影響する因子は肝線維化の程度であり，肝線維化進展例では胃食道静脈瘤や肝