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治療のポイント

・薬物性肝障害の治療の基本は被疑薬の中止である．

・免疫チェックポイント阻害薬（ICI：immune checkpoint inhibitor）による免疫関連有害事象（irAE）としての肝障害は，CTCAE v5.0による重症度判定に基づいて治療を行う．その基本はICIの休止とステロイドである．

・黄疸やプロトロンビン時間延長などの肝不全徴候がみられた場合は，専門医と連携し厳重な全身状態管理が必要である．

◆病態と診断

A病態

・薬物性肝障害は一般型と特殊型に大きく分類される．一般型は用量依存性の中毒性と予測困難な特異体質性に分類され，後者はさらにアレルギー性と代謝性に分類される．

・中毒性は薬物やその中間代謝物が直接的に肝細胞を傷害する肝障害であり，特異体質性は個人の特異体質に基づく肝障害で，臨床的に多くみられる．

・特殊型は薬剤に起因する脂肪化，腫瘍形成，血管病変やH