Ⅰ.全身性エリテマトーデス(SLE)に伴う腎病変:ループス腎炎
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治療のポイント
・ループス腎炎はSLEの重要な臓器合併症の1つで,生命予後に与える影響が大きいため,検尿異常や腎機能低下を認めた場合,可能な限り腎生検を行う.
・治療は一般管理(合併症対策を含む)と免疫抑制療法(副腎皮質ステロイド,免疫抑制薬,分子標的薬)からなる.
◆病態と診断
・ループス腎炎はSLE(systemic lupus erythematosus)患者の血中で産生される免疫複合体が糸球体に沈着して発症する.発症時期に個人差があるが,SLE患者の約半数にみられる.
・光学顕微鏡では細胞増多,係蹄壁の変化,ワイヤーループ病変など多彩な所見を示し,蛍光抗体法では免疫グロブリンや補体がフルハウスパターンで陽性となる.
・組織学的重症度はISN/RPS 2018年分類に基づいて判断する.
◆治療方針
免疫調整薬であるヒド
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