保存期（非透析）慢性腎臓病患者の腎性貧血

renal anemia in non-dialysis chronic kidney disease

田中哲洋

（東北大学大学院教授・腎・膠原病・内分泌内科学）

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ＧＬエビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023

ＧＬ2015年版 日本透析医学会 慢性腎臓病患者における腎性貧血治療のガイドライン（2016）

治療のポイント

・赤血球造血刺激因子製剤（ESA）または低酸素誘導因子-プロリン水酸化酵素（HIF-PH）阻害薬を使用して，Hb値を至適範囲内に維持する．

・鉄欠乏合併例では，鉄製剤の投与を行う．

・消化管出血や骨髄異形成症候群など，Hbの低下をもたらす病態の合併に注意する．

◆病態と診断

A病態

・腎性貧血はCKDの進行に伴い，体内のHb値に対して十分なエリスロポエチン（EPO）が産生されなくなる病態である．

・ヘプシジンの増加などによる鉄利用効率の低下や尿毒症物質を介するEPO反応性の減弱，赤血球寿命の短縮など，さまざまな病態が併存する．

・貧血の合併は運動耐容能を悪化させ，患者のQOLを低下させる．CKDと心血管疾患の病態連関にも悪影響をもた

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a009z0025）