慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常（血管石灰化，アミロイド骨関節症を含む）

chronic kidney disease-mineral and bone disorder（CKD-MBD）

駒場大峰

（東海大学准教授・腎内分泌代謝内科）

ＧＬ慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン（2012）

治療のポイント

・慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常（CKD-MBD）には，生化学異常〔Ca，P，副甲状腺ホルモン（PTH）〕，骨病変，血管石灰化が含まれる．

・CKD-MBDの管理は，生命予後の改善，心血管合併症・骨折のリスク低減を目的とする．

Ⅰ．高P血症

◆病態と診断

・保存期CKD患者では，線維芽細胞増殖因子23（FGF23）や副甲状腺ホルモン（PTH：parathyroid hormone）の上昇によりP排泄が促進され，血清P値の上昇は軽度に留まるが，ステージが進むと代償的P排泄促進は限界を迎え，高P血症が顕在化する．

・透析導入を要する状態となると，体内からのP除去はほぼ透析療法に依存する状態となる．透析療法でのP除去には限りがあることから，ほぼすべての透析患者において高P血症が問題となる．

・高P血症は，二次性副甲状腺機

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a009z0026）