糖尿病合併症

diabetic complications

前澤善朗

（千葉大学大学院講師・内分泌代謝・血液・老年内科学）

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ＧＬ糖尿病診療ガイドライン2019

治療のポイント

・糖尿病（性）神経障害は最も多い糖尿病合併症の1つであり，糖尿病診療において定期的に神経障害の評価を行うべきである．

・神経障害の自覚症状を聴取し，痛覚・振動覚などの知覚機能およびアキレス腱反射を評価し，診断する．多くの場合は左右対称性に足部に症状が出現する．

・血糖コントロールは糖尿病（性）神経障害の発症・進行抑制に有効である．

・エパルレスタットは糖尿病（性）神経障害の進行抑制に有用である場合がある．

・痛み，しびれといった有痛性神経症状が中等度以上の場合は，三環系抗うつ薬，プレガバリン，ミロガバリン，デュロキセチンが有効である．自律神経障害についてはいまだ有効な薬剤がなく，対症的に加療する．

・末梢動脈疾患（PAD：peripheral artery disease）は糖尿病大血管障害の1つであり，これ自体が患者のQOLを下げるのみ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a011z0008）