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ＧＬ高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第3版（2019年改訂）（2022年追補版）

治療のポイント

・痛風関節炎の治療にはNSAIDsを使用し，NSAIDsが使用できない症例にはグルココルチコイドを投与する．

・痛風発作の予兆がわかる症例には，予兆時にコルヒチンを投与する．

・痛風発作が落ち着いてから，尿酸降下薬の投与を開始する．

・原則として，腎負荷型（尿酸産生過剰型と腎外排泄低下型）には尿酸生成抑制薬を，排泄低下型には尿酸排泄促進薬を投与する．

・尿路結石の既往や中等度以上の腎機能障害時には，尿酸生成抑制薬を使用する．

・尿酸降下薬による痛風発作を予防する目的で，少量のコルヒチンを投与することがある（コルヒチンカバー）．

◆病態と診断

A病態

・尿酸は，食事摂取や体内の核酸代謝からの産生と，腎臓と腸管からの体外排出とのバランスにより，尿酸プールとして一定の量が体内に保たれている．

・痛風は，