甲状腺腫瘍

thyroid neoplasm

杉谷　巌

（日本医科大学大学院教授・内分泌外科学）

頻度　ときどきみる

ＧＬ甲状腺腫瘍診療ガイドライン2018

ニュートピックス

・BRAF遺伝子変異を有する根治切除不能な甲状腺癌に対して，BRAF阻害薬およびMEK阻害薬の併用療法が適応拡大される見込みである（2023年9月現在）．

治療のポイント

・甲状腺癌は病理組織型ごとに病態が異なり，リスク分類に応じた治療方針が求められる．

◆病態と診断

・鑑別には超音波と穿刺吸引細胞診が有用であるが，超音波による検診や微小な結節に対する細胞診は過剰診断・過剰治療につながるため推奨されない．

・乳頭癌は甲状腺癌の90％以上を占め，多くは予後良好である．

・濾胞癌の診断は被膜浸潤，脈管浸潤，転移によるため，良性腫瘍との鑑別が困難である．

・未分化癌は高齢者に多くきわめて予後不良である．

・髄様癌ではカルシトニン，CEAが腫瘍マーカーとなる．散発型と遺伝型があり，全例にRET遺伝学的検査を行う．

◆治療方針

　良性結節では，大き

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0007）