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副腎インシデンタローマ（偶発腫）

adrenal incidentaloma

方波見卓行

（聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院・代謝・内分泌内科・教授）

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治療のポイント

・ホルモン過剰産生例は摘出を考慮する．

・画像所見で悪性を疑う場合，否定できない場合は摘出を考慮する．

・経過観察中に腫瘍が増大する例では摘出を考慮する．

・副腎皮質癌を疑う場合を除き，術式の第1選択は腹腔鏡下腫瘍摘出術である．

◆病態と診断

A病態

・副腎疾患以外の精査を目的に行った画像検査で，偶然副腎に腫瘍が発見された場合を副腎インシデンタローマ（偶発腫）という．

・種々の疾患を含むため，鑑別診断が重要である．

・非機能性腫瘍が最も多く（約50％），次いでコルチゾール産生腫瘍〔サブクリニカルクッシング症候群（SCS）〕，褐色細胞腫，原発性アルドステロン症の順に多い．

・転移を含む悪性疾患が5％以上を占めるため，注意を要する．

B診断

1．良悪性の鑑別

・副腎外悪性腫瘍の既往歴を必ず確認する．

・画像検査の第1選択は単純CTで，腫瘍径と腫瘍内部のCT値を評価する．

・腫瘍径3～4cm

残り約2000文字

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a012z0020）