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治療のポイント
・アレルギー性鼻炎合併喘息において,喘息に対するロイコトリエン受容体拮抗薬(LTRA:leukotriene receptor antagonist)の効果が高い可能性がある.
・ダニやスギに感作されたアレルギー性鼻炎合併喘息では,アレルゲン免疫療法によって,双方のコントロールが改善する可能性がある.
・重症喘息に用いるオマリズマブは重症季節性アレルギー性鼻炎に,デュピルマブは鼻茸を伴う慢性副鼻腔炎に適応を有しており,喘息と併存する鼻疾患の包括的治療が可能である.
◆病態と診断
A病態
・気管支喘息の約70%がアレルギー性鼻炎を併発し,鼻炎合併喘息は,非合併喘息より喘息コントロールが不良である.スギ花粉症を併存する場合は,飛散期に喘息症状が悪化する.
・鼻炎合併喘息では,ダニなどの共通アレルゲンによって,上下気道双方のアレルギー性炎症が生じる.アレルギー性鼻炎の上気道で産生
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