シェーグレン症候群

Sjögren's syndrome（SS）

中島亜矢子

（三重大学教授・リウマチ膠原病内科学）

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ＧＬシェーグレン症候群診療ガイドライン2017年版

治療のポイント

・涙腺，唾液腺などの腺病変による乾燥症状に対しては，対症療法を行う．

・関節，肺，腎，神経，血球などの腺外病変に対しては，障害臓器とその程度によりステロイドと免疫抑制薬による加療を行う．

◆病態と診断

A病態

・涙腺，唾液腺などの腺組織の破壊による乾燥症状，抗SS-A抗体などの免疫異常，腺外症状をきたす原因不明の自己免疫疾患である．

B診断

・1999年の厚生省改訂診断基準が，感度特異度に優れる．①涙液分泌低下と角膜障害の存在，②唾液分泌低下と画像検査での機能低下所見，③小唾液腺生検での炎症細胞浸潤の存在，④抗SS-A抗体/抗SS-B抗体のうち2項目以上陽性，で診断する．

◆治療方針

A眼球乾燥症状（ドライアイ），乾燥性角膜障害に対して

1．軽症

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ホウ酸・無機塩類配合剤（人工涙液マイティア薬）点眼液　1回1～2滴　1日5～6回　点眼保外一般用医薬品

2）ソフトサンティア点眼液　1回2～3滴　1日5～6回　点眼保外一般用医薬品

3）ヒアルロン酸ナトリウム（ヒアレイン薬またはヒアレインミニ薬）点眼液（0.1％）　1回1滴　1日5～6回　点眼

2．中等症

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）レバミピド（ムコスタ薬）点眼液UD　1回1滴　1日4回　点眼

2）ジクアホソルナトリウム（ジクアス薬）点眼液　1回1滴　1日6回　点眼

3）ヒアルロン酸ナトリウム（ヒアレイン薬またはヒアレインミニ薬）点眼液（0.3％）　1回1滴　1日5～6回　点眼

3．重症

　涙点プラグの装着，涙点閉鎖術によって涙液排泄を抑制する．

B口腔乾燥症状（ドライマウス）に対して

1．軽度～中等症

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ピロカルピン（サラジェン薬）錠（5mg）または顆粒（5mg/包）　1回1錠または1包　1日3回　毎

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年5月17日　掲-ID：c24_05343-00_a014z0014）