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リウマチ性多発筋痛症

polymyalgia rheumatica（PMR）

金子祐子

（慶應義塾大学教授・リウマチ・膠原病内科）

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ニュートピックス

・リウマチ性多発筋痛症に対するIL-6受容体阻害薬の有効性が大規模臨床試験で示された．ただし，2022年12月時点で本邦では保険適用外である．

治療のポイント

・診断時には，巨細胞性動脈炎の合併がないか，腫瘍随伴による類似症状ではないかを慎重に検討する．

・ステロイドが著効するが，減量に伴って再燃し長期服用となることも多いため，骨粗鬆症や血糖上昇など副作用対策にも留意する．

◆病態と診断

A病態

・病態は不明な点が多いが，自然免疫系の異常活性化が主病態と考えられており，Toll様受容体（Toll-like receptor）8の高発現やIL-6やIL-1βなどの炎症性サイトカイン上昇が報告されている．

・高齢者に発症するため，免疫老化とも関連すると考えられている．

B診断

・診断には2012年に米国リウマチ学会（ACR）/欧州リウマチ学会（EULAR）から提唱された分類基準

残り約2100文字

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a014z0019）