頻度　よくみる

ＧＬ線維筋痛症診療ガイドライン2017

ＧＬ慢性疼痛診療ガイドライン（2021）

ＧＬ専門医が教える筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）診療の手引き（2019）

ニュートピックス

・FM，ME/CFSはCOVID-19感染の重症化・死亡のリスクではないが，感染あるいはパンデミック状態そのものが病態を悪化させる．

・FM，ME/CFSの痛みは国際疼痛学会，ICD-11では第3の痛みである痛覚変調性疼痛である．

治療のポイント

・多彩な愁訴とADL低下に個別性が強く，患者とのラポール形成が必要であり，患者の語りと対話的対応（NBM：narrative based medicine）が重要．

・治療・ケアのゴールは症状の緩和であり，日常生活への復帰を目指す．

・非薬物療法を含め集学的治療が必要である．

◆病態と診断

A病態

・FM，ME/CFSともに原因不明であるが，痛みの中枢性感作が成立し，脳内神経炎症による．

・多彩な身体，神経・精神症状を呈するが，他覚所見に乏しく，機能性身体疾患群，中枢感作症候群，医学的説明困難な症候に属する病態である．

・両者は類似病態であり相互に併存しやすく，FMでは関節リウマチ，シェーグレン症候群，脊椎関節炎などリウマチ性疾患との併存頻度が高い．

・多彩な症状を呈するが，特異的徴候や客観的所見がほとんどなく除外診断的側面をもつ．

・臨床的バイオマーカーがなく，徴候の組み合わせによる操作的診断となる．

・米国リウマチ学会（ACR）の2010年診断予備基準でスクリーニングし，1990年基準で診断を確定する．

・米国疼痛学会と米国食品医薬品局（FDA）を中心とした国際共同のAAPT（ACTTION-APS Pain Taxonomy）診断基準（2019）が提案され，注目されている．

・本邦厚生労働省の臨床診断基準（2017）があり，疲労・