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ＧＬ脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2023］

ニュートピックス

・直接作用型第Ⅹa因子阻害薬内服中の脳出血に対して，中和剤としてのアンデキサネットアルファが使用できるようになった．

治療のポイント

・突然の意識障害，構音障害，片麻痺などが出現した場合は迅速に検査を行い，脳出血の診断のもとで厳格な降圧療法を行う．

・外科手術の適応も含めて脳神経外科へのコンサルトを行う．

・高血圧性脳出血が大部分を占めるが，もやもや病や脳動静脈奇形，脳動脈瘤などが原因のこともあるため，脳血管の評価を行う．

◆病態と診断

A病態

・脳内出血の多くは高血圧が原因による穿通枝領域の血管破綻によって生じ，被殻，視床，橋，小脳などに生じる．

・高齢者の皮質下出血では脳アミロイドアンギオパチーを疑う．また抗血栓薬内服や血液透析患者における脳出血も注目されている．

・若年者の場合は出血の原因となる血管病変に起因