無症候性脳血管障害（未破裂脳動脈瘤を除く）

silent cerebrovascular diseases

伊藤義彰

（大阪公立大学大学院教授・脳神経内科学）

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ＧＬ脳卒中治療ガイドライン2021［改訂2023］

治療のポイント

・無症候性脳血管障害では，通常の脳血管障害と同様に，原因となる疾患やリスク因子を評価し治療することが重要である．

・無症候性脳梗塞に一律に抗血小板薬を投与しない．

・微小脳出血では血圧の管理に注意し，抗血栓薬の投与は慎重に行う．

・無症候性頸動脈狭窄病変は，中等度狭窄までなら血行再建術の適応はない．

◆病態と診断

A病態

・病歴にて明らかな脳卒中のエピソードや自覚症状がなく，健診などでたまたま撮影した画像にて脳血管障害を認めるものを，無症候性脳血管障害という．

・さらに脳血管障害を引き起こす可能性のある血管病変（動脈硬化，動脈解離，血管奇形，動脈瘤）や虚血性白質病変も無症候性脳血管障害に加えることがある．

・無症候性脳梗塞は，アテローム血栓性脳梗塞，心原性脳塞栓症，ラクナ梗塞といった通常の脳梗塞と同様な機序で発症する．梗塞巣が小

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a015z0018）