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ニュートピックス

・ビタミンK拮抗薬とアスピリンの間で臨床的アウトカム（虚血性脳卒中，主要な頭蓋外および頭蓋内出血，死亡）とMRIアウトカム（新たな虚血性または出血性病変）の複合アウトカムを比較したTREAT-CAD試験において，アスピリン群はビタミンK拮抗薬群に対して非劣性を証明できなかった．

治療のポイント

・脳動脈解離が頭蓋内か頭蓋外かによって治療方針が異なる．

・虚血発症の頭蓋外動脈解離では，急性期に抗血栓療法を行うが，抗凝固療法と抗血小板療法のいずれの選択も妥当とされている．

・虚血発症の頭蓋内動脈解離でも抗血栓療法を考慮してもよいが，解離部に瘤形成が明らかな場合はくも膜下出血のリスクがあり，抗血栓療法は行うべきではない．

・抗血栓療法は3～6か月の継続を目安とするが，3か月ごとに解離部の画像検査を行い，瘤形成などの経時変化がないか確認する．

◆病態と診断

A病態

・脳動脈解離は