◆病態と診断

・筋クランプは骨格筋の発作的な過剰収縮で生じ，強い痛みをきたす．生理的なものは，夜間睡眠時や激しい運動中に下腿三頭筋に好発する．

・誘発因子として，筋疲労，寒冷，脱水，電解質異常（K，Ca，Mg），妊娠，加齢がある．

・2次性として，神経疾患ではパーキンソン病が多い．その他，血液透析，肝硬変，甲状腺機能低下症，副腎機能低下症で生じる．薬剤性ではスタチン製剤，利尿薬，β遮断薬などがある．

◆治療方針

　予防にはストレッチ，マッサージ，保温，水分補給が重要．発作持続時に薬物療法を行う．薬剤性を疑うときは原因薬剤を減量・中止する．代謝・内分泌異常では原疾患の対処を同時に行う．

Px処方例　まず1）を投与し，無効の場合は2）～6）のいずれかに変更する．

1）芍薬甘草湯薬エキス顆粒（2.5g/包）　1回1包　疼痛時頓用または就寝前

2）レボカルニチン（エルカルチン薬）FF錠（250mg）　1回2錠　1日3回　毎食後保外

3）タウリン薬散　1回1g（成分量として）　1日3回　毎食後保外

4）ダントロレン（ダントリウム薬）カプセル（25mg）　1回1カプセル　1日2～3回　食後保外

5）ガバペンチン（ガバペン薬）錠（200mg）　1回1～2錠　1日3回　毎食後保外

6）クロナゼパム（リボトリール薬）錠（0.5mg）　1回1錠　1日1～2回　食後保外

Px使い分けのポイント

・first line：1）から試みる．前兆を感じる場合は頓服とし，突発的な場合は就寝前に内服する．効果持続は約4～6時間なので発作時間を考慮して服用する．

・1）の無効時は2）以下のいずれかを処方する．

・2）は血液透析などによるカルニチン欠乏症に有効（保険適用あり