筋クランプ（こむら返り）

muscle cramp（calf cramp）

荒若繁樹

（大阪医科薬科大学教授・脳神経内科学）

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治療のポイント

・芍薬甘草湯が疼痛軽減に有効．効果の向上には適切な服薬時間の選択が重要．

・誘発因子対策を十分行い，薬物療法を漫然と行わない．

◆病態と診断

・筋クランプは骨格筋の発作的な過剰収縮で生じ，強い痛みをきたす．生理的なものは，夜間睡眠時や激しい運動中に下腿三頭筋に好発する．

・誘発因子として，筋疲労，寒冷，脱水，電解質異常（K，Ca，Mg），妊娠，加齢がある．

・2次性として，神経疾患ではパーキンソン病が多い．その他，血液透析，肝硬変，甲状腺機能低下症，副腎機能低下症で生じる．薬剤性ではスタチン製剤，利尿薬，β遮断薬などがある．

◆治療方針

　予防にはストレッチ，マッサージ，保温，水分補給が重要．発作持続時に薬物療法を行う．薬剤性を疑うときは原因薬剤を減量・中止する．代謝・内分泌異常では原疾患の対処を同時に行う．

A疼痛発作の薬物療法

Px処方例　まず1）を投与し，無効の場合は2）～

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a015z0069）