せん妄，手術後精神障害（ICU症候群）

delirium，post-operative psychosis（ICU syndrome）

和田　健

（広島市立広島市民病院・精神科主任部長）

頻度　よくみる

治療のポイント

・患者ごとのせん妄リスクを評価し，予防的介入を行う．

・苦痛の緩和，環境調整などの非薬物療法的介入を行いながら，全身状態の改善を目指す．

・薬物療法は対症療法であり，有害事象に留意する．

・医師だけでなく，看護師，薬剤師などと連携・協力して患者・家族に対応する．

・転倒転落や点滴ラインの自己抜針などから患者の安全を守る対策を講じる．

◆病態と診断

A病態

・個々の患者の脆弱性をベースに，身体疾患や薬剤などにより惹起される急性脳機能不全である．

・神経炎症や酸化的ストレス，神経内分泌学的異常などによる神経伝達物質のアンバランスから発症すると想定されている．

・身体的苦痛や不動化，心理的ストレスなどにより悪化，遷延する．

・死亡や機能低下，認知症発症などの中長期的な予後不良と関連する．

・ICU入室患者では，身体的重症度や治療環境などから高頻度にみられる．

B診断

・診断のためのバイオマーカ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a016z0019）