Ⅰ．レム睡眠行動障害（RBD）

治療のポイント

・根治的な治療法はなく，薬物治療は，夢の行動化による外傷のリスク軽減が目的である．

◆病態と診断

・レム睡眠時，運動ニューロンは抑制され夢を行動化することはないが，この機能が障害された結果，夢をみたとおりに行動化する．

・素因は，男性，50歳以上，パーキンソン病，レヴィ小体型認知症，多系統萎縮症，ナルコレプシー，脳卒中，薬物（三環系抗うつ薬や選択的セロトニン/ノルアドレナリン阻害薬，β遮断薬など）など．

・睡眠中に発声や複雑な行動が繰り返される．

・その行動は夢に関連する（動物や侵入者に襲われ戦うなど悪夢が多い）．

・強制覚醒させるとしばしば夢内容を回想する．

・その他の睡眠障害，精神疾患，薬物や物質使用ではよく説明できない．

・確定診断は，ビデオ睡眠ポリグラフ検査（vPSG：video polysomnography）を行い，筋緊張消失を伴わないレム睡眠（RW