精神科救急

emergency psychiatry

八田耕太郎

（順天堂大学大学院教授・精神行動科学）

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ＧＬ精神科救急医療ガイドライン 2022年版

ニュートピックス

・日本精神科救急学会による「精神科救急医療ガイドライン」が2022年に改訂された．

治療のポイント

・即応性・確実性と軌道修正可能・安全性を並立する．

・薬剤選択では現場感覚と実証性の双方を勘案する．

・長期展望を踏まえた治療選択をする．

◆病態と診断

A病態

・精神科救急医療機関に搬送あるいは受診する患者は，精神運動興奮，急性精神病状態，躁状態，激越うつ，意識変容（せん妄），カタトニア，パニック発作といった状態像を呈し，幻覚妄想，著しい焦燥，あるいは情動不安定のためしばしば現実検討能力が低下して行動の予測が困難である．

・これらの状態は統合失調症・双極症などの精神疾患や，アルコール・覚醒剤などの物質に起因する頻度が高いが，脳炎・頭蓋内占拠性病変・内分泌疾患・膠原病などの重篤な身体疾患が潜在していることもまれでなく，医薬品の副作

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a016z0044）