◆病態と診断

A病態

・減圧障害は減圧症と動脈ガス塞栓症を合わせた病名である．

・減圧障害はスクーバダイビングや潜函工事，時に飛行機や宇宙飛行士による高所移動によって引き起こされる．

・減圧症は，体内組織に環境圧と曝露時間に従って吸収・蓄積された窒素（不活性ガス）が，減圧により過飽和状態となって形成された気泡により起こる．

・深く長いスクーバダイビングほど体内に窒素は多く取り込まれるため，減圧症のリスクが高まる．

・動脈ガス塞栓症は，急浮上などによる急激な減圧で肺が過膨張し（肺過膨張症候群）肺胞破裂の結果起こる空気（呼吸ガス）塞栓症である．

・ダイビングプロファイル（深度，滞底時間，回数，気温，水温，急速浮上の有無），症状出現のタイミング（浮上時あるいは浮上後の症状の時間的経過）などの情報を集める．

・症状は，軽症では関節痛（ベンズ），全身倦怠感，皮膚の瘙痒感やむくみであり，重症では大理石様皮膚，脳脊髄局所症状（意識障害，麻痺，言語障害，めまい，難聴，尿閉），呼吸苦（チョークス），胸痛である．

・体内に取り込まれた窒素量はヘンプルマンのQ値＝深度(m)×√(時間(分))として類推することができる．Q値が100以下では減圧症の可能性は低い．

・動脈ガス塞栓症は，スクーバダイビング中のパニックなど10m以浅での急浮上時に起こすことが多い．症状は浮上後すぐ（60分以内）に発現し，脳卒中様の症状（意識障害，麻痺，言語障害，めまい）を引き起こす．

・CTやMRIなどの画像検査で気泡が同定されることはまれである．

・胸部画像で肺水腫や，気胸の合併を発見でき