減圧障害

decompression illness（DCI）

和田孝次郎

（防衛医科大学校教授・脳神経外科学）

頻度　あまりみない

治療のポイント

・搬送中からリザーバー付マスクでの酸素吸入（10L/分以上）を行う．

・米海軍治療表を用いた高気圧酸素治療（最大治療圧2.8気圧）が基本である．

・水分摂取が不十分な場合も少なくないので，当初から点滴による補液を念頭におく．

◆病態と診断

A病態

・減圧障害は減圧症と動脈ガス塞栓症を合わせた病名である．

・減圧障害はスクーバダイビングや潜函工事，時に飛行機や宇宙飛行士による高所移動によって引き起こされる．

・減圧症は，体内組織に環境圧と曝露時間に従って吸収・蓄積された窒素（不活性ガス）が，減圧により過飽和状態となって形成された気泡により起こる．

・深く長いスクーバダイビングほど体内に窒素は多く取り込まれるため，減圧症のリスクが高まる．

・動脈ガス塞栓症は，急浮上などによる急激な減圧で肺が過膨張し（肺過膨張症候群）肺胞破裂の結果起こる空気（呼吸ガス）塞栓症である．

B診断

・ダイビ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a017z0004）