Ⅰ．腕神経叢損傷

治療のポイント

・神経損傷について，自然回復可能な有連続損傷なのか，外科治療が必要な神経断裂や引き抜き損傷なのかを早期に診断し，適切な治療を開始することが重要である．

◆病態と診断

・腕神経叢はC5，C6，C7，C8，T1，計5本の頸神経根から構成され，上肢の運動・感覚を支配するが，これが損傷され上肢の麻痺を呈したものが腕神経叢損傷である．

・バイク事故を典型とし，高所転落など高エネルギー外傷が原因となることが多いが，単純な転倒や圧迫など低エネルギー外傷によることもある．

・高齢者では低エネルギー外傷による割合が多く，高齢社会での発症は増加するものと思われる．

・末梢神経での，一過性神経伝導障害（neurapraxia），軸索断裂，神経断裂の損傷に加え，神経根引き抜き損傷（節前損傷）が起こることが特徴である．したがって神経根レベル，神経束レベルに応じた種々の麻痺が生じる．

・引き抜