五十肩（凍結肩）と腱板断裂

frozen shoulder and rotator cuff tear

山本宣幸

（東北大学大学院准教授・整形外科学）

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治療のポイント

・凍結肩も腱板断裂もまずは保存治療が第一である．

・保存治療とは，投薬，注射，リハビリテーションである．

・保存治療に抵抗する場合は手術の適応となる．

◆病態と診断

A病態

・凍結肩とは，これまで「いわゆる五十肩」とか「肩関節周囲炎」とよばれていたものである．

・凍結肩と腱板断裂の症状はよく似ている．中高年にみられ，誘因なく発症する場合もあるが，外傷を契機に発症する場合もある．肩を挙上するなど運動時痛を訴えることが多く，時に夜間痛もみられる．

・症状は似ているが，病態は全く異なっている．腱板断裂は腱板が断裂した状態であるのに対して，凍結肩では腱板は正常である．凍結肩の病態は関節内の炎症が原因との報告が多い．

B診断

・身体所見や単純X線画像では両者の鑑別は難しい．超音波検査やMRI検査などの画像診断が必須である．画像で腱板の断裂がみられれば，腱板断裂と診断される．

・凍結肩の診断は

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0014）