投球障害肩

pitching injuries of the shoulder

浜田純一郎

（桑野協立病院・整形外科部長（福島））

治療のポイント

・肩関節痛を有する野球選手は13.6％である．

・投球障害肩は不良な投球動作による力学的ストレスで発生し，多くは画像診断される．

・投球の休止，投球動作の修正により96％の症例は保存治療で治癒する．

・治療のポイントは，スマートフォンなどのスロー撮影で投球動作を撮影し，動画から投球動作を修正することである．

◆病態と診断

A病態

・投球による肩障害には上腕骨骨端損傷，上腕骨頭後上外側病変，関節唇損傷（SLAP損傷），腱板関節側部分断裂（PASTA：partial articular supraspinatus tendon avulsion），ベネット病変，肩峰下滑液包炎，肩甲上腕（GH）関節炎，内旋制限（GIRD：glenohumeral internal rotation deficit）がある．

・投球時痛のみで日常生活動作に支障のない症例がほとんどである．

B診断

・上腕骨骨端損傷とベ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0015）