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ニュートピックス

・本邦での人工肩関節置換術の割合は全人工関節の2％程度であるが，リバース型人工肩関節置換術の登場により近年手術数の増加率は著しく，対象患者の年齢は下肢に比べて高い傾向にある．

◆病態と診断

A病態

・変形性肩関節症は，一次性肩関節症と，外傷や疾病に続発する二次性肩関節症に分類され，二次的変形性肩関節症の原因としては，広範囲腱板断裂に続発する腱板断裂性関節症，上腕骨頭壊死，上腕骨近位端骨折，神経病性関節症などがあげられる．

・一次性の変形性肩関節症の主な症状は，運動時の疼痛や礫音，可動域制限である．

・一方，腱板断裂性関節症では必ずしも痛みを訴えず，挙上可能な場合もあるが，腱板負荷テストを行うと筋力低下が認められる．

・画像診断では，一次性の変形性肩関節症は関節裂隙の狭小化を認め，上腕骨頭の扁平化や下垂骨棘のほか，関節窩の変形や骨棘を認めるが，腱板断裂の合併は少なく，