手根骨・手指の骨折

fracture of the carpal bones，metacarpals，and phalanges

三浦俊樹

（JR東京総合病院・副院長）

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治療のポイント

・手根骨骨折は初診時に見逃すことも多く，X線で骨折が明らかでなくても症状から疑わしければ放置せずに精査を行う．

・手根骨，手指骨の骨折に対する保存治療では，部位により必要な外固定期間が変わる．

Ⅰ．手根骨骨折

◆病態と診断

A病態

・8つの手根骨のなかで，骨折の頻度は舟状骨が最も高い．三角骨，有鉤骨がこれに次ぐ．

・手根骨骨折は転倒で受傷することが多いが，ほかの受傷機転として，舟状骨骨折ではパンチング，有鉤骨鉤骨折では野球やテニスなどでグリップエンドからの衝撃がある．

・特に舟状骨骨折は診断・治療が遅れると骨癒合せず偽関節となる．さらに10年程度の経過で進行し，二次性に変形性手関節症に至る．

・舟状骨骨折では，骨への血流の影響で近位部での骨折ほど骨癒合しにくい．

・有鉤骨鉤骨折を放置すると屈筋腱断裂を生じるリスクがある．

B診断

・受傷機転，圧痛部位から骨折の可能性を疑う．

・通常の手

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0027）