頻度　ときどきみる

◆病態と診断

・関節リウマチ（以下RA）では，病状の進行に伴いさまざまな手指の変形が生じる．主な原因は，関節滑膜炎により，関節支持である靭帯，関節の破綻，骨軟骨破壊，そして腱のバランスが崩れることである．

・さまざまに変形を生じ，手指の変形がいくつも合併進行する可能性がある．

◆治療方針

　治療は，メトトレキサートや生物製剤といった薬物治療が第1であるが，変形した手に対するものとして，さまざまな外科的治療法が存在する．

　中手骨指節（MP）関節の尺側偏位が進行して，伸筋腱が尺側脱臼し，関節の掌側脱臼も出現．初期で関節変形が少なく，MP関節の破壊や脱臼が軽度な症例は，滑膜切除，伸筋腱の縫縮など軟部再建を行う．進行している症例では，年齢を考慮しながら，人工関節置換術を検討する（図）．

　近位指節間（PIP）関節背側に滑膜炎が生じることで，背側関節包，中央索や側副靭