デュピュイトラン拘縮

Dupuytren's contracture

田中克己

（長崎大学大学院教授・形成再建外科学）

治療のポイント

・本疾患は，手掌腱膜が緩徐に肥厚し，手指の拘縮を生じる．

・進行性で，再発しやすいことを念頭におくことが大切である．

・2015年から使用されていたコラゲナーゼ（クロストリジウムヒストリチクム）（ザイヤフレックス）注は供給停止となり，現在は使用不可となっている．

◆病態と診断

A病態

・手掌腱膜の線維性の増殖により皮下に硬結や拘縮索を生じるが，詳細は明らかでない．糖尿病，飲酒歴，喫煙歴との関連も指摘されている．

・中年以降の男性に多く，女性は少ない．北欧（バイキングとの関連が深い）の白人に多いとされてきたが，本邦においても近年多くの報告がみられる．

B診断

・手指掌側の皮膚に陥凹，結節，拘縮索を形成し，指の拘縮が生じる（図）．初期は皮膚・皮下組織だけであるが，進行すると不可逆性の関節拘縮に至る．環指，小指，中指の順に多く，時に足底腱膜の肥厚や陰茎海綿体の肥厚（Peyronie病）を合併するこ

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0029）