膝蓋骨脱臼

patellar dislocation

中山修一

（JR東京総合病院・整形外科主任医長）

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治療のポイント

・膝蓋骨はほとんどの症例で外側に脱臼し，容易に整復される．

・膝関節の血腫を伴う．

・骨折を伴わない初回脱臼は保存的に治療する．

・初回脱臼に対する保存治療での再脱臼率は，およそ5割とされている．

◆病態と診断

A病態

・膝蓋骨は外側に脱臼しやすく，脱臼時には血腫を伴い，内側膝蓋大腿靭帯（MPFL：medial patellofemoral ligament）が損傷される（図1図，図2図）．整復は容易で，来院時にはすでに整復されていることも多い．

・7割がスポーツ活動で，2割が日常生活で脱臼する．

・骨性の要素（下肢のアライメント異常や低形成），軟部組織の弛緩性により，さまざまな病態を呈し，ダウン症候群，ネイル・パテラ症候群など先天性疾患に合併することが知られている．

・初回脱臼，反復性脱臼（2回目以降），習慣性脱臼（屈曲すると必ず脱臼する），恒久性脱臼（常に脱臼している）に

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0042）