◆病態と診断

A病態

・脊髄損傷は，外傷による強い外力が脊髄に掛かることによって引き起こされる．損傷高位以下の運動・知覚障害，自律神経障害，膀胱直腸障害などの症状が出現し，重篤で永続的な外傷性疾患である．

・受傷機転として，交通事故，転落事故，スポーツなどの高エネルギー外傷が多いが，近年では高齢者の転倒による頸髄損傷が増加している．

・損傷高位としては頸髄損傷が80％以上を占めている．

B診断

・受傷機転・受傷肢位・受傷エネルギーを問診で確認することは，脊椎・脊髄損傷の病態や重症度を考えるうえで重要である．

・受傷により感覚・運動障害，呼吸障害，排尿・排便障害，持続性勃起，徐脈や血圧低下などが発生した場合には脊髄損傷が強く疑われる．

・知覚障害の分布，主要筋の筋力，などの神経学的検査を行い，損傷高位を特定する．

・脊髄損傷の臨床評価ではAmerican Spinal Injury Association（ASIA）によるimpairment scaleが広く用いられている．脊髄損傷の麻痺をA（完全麻痺），B（不全麻痺：完全運動麻痺と一部知覚残存），C（不全麻痺：損傷レベル以下の運動機能は残存しているが，key muscleの半数以上がMMT3以下），D（不全麻痺：損傷レベル以下の運動機能は残存し，key muscleの半数以上がMMT3以上），E（正常）の5段階に分ける．

・画像診断では単純X線とCTで脊椎の損傷を確認し