思春期特発性側弯症

adolescent idiopathic scoliosis（AIS）

谷口優樹

（東京大学講師・手術部）

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治療のポイント

・側弯症は成長期に進行し，特に女児では初潮後2年以内までは進行リスクが高い．

・側弯症の評価は立位でのX線におけるコブ角を指標にする．

・コブ角20度以上の側弯症で成長期であれば，装具療法の適応となりうる．

・エビデンスのある保存療法は装具療法のみである．

・装具療法の目的はカーブの維持であるため，治療介入のタイミングを逸しないことが重要である．

◆病態と診断

A病態

・側弯症は冠状面での脊椎の“まがり”のことを指し，立位全脊椎X線でのコブ角〔最も傾いている頭側・尾側の椎体終板同士の成す角度（図a図参照）〕が10度以上のものを側弯症と定義する．

・側弯症を呈する原因としては思春期に発症する思春期特発性側弯症（AIS）が最も多く，その8～9割は女児である．

B診断

・AISは“特発性”という言葉の定義上，除外診断であり，マルファン症候群などの基礎疾患がないことを確認する必要がある

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a018z0053）