診療支援
治療

水腎症
hydronephrosis
槙山和秀
(横浜市立大学大学院主任教授・泌尿器科学)

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治療のポイント

・水腎症の原因を究明することが重要である.

・水腎症に腎盂腎炎が合併する場合,尿管ステントなどでドレナージが必要である.

◆病態と診断

A病態

・水腎症とは尿路に通過障害が生じた結果,尿が腎盂に停滞し,腎盂・腎杯が拡張した状態である.

・水腎症の原因としては,尿路疾患による尿路の狭窄閉塞,尿路外からの尿路圧迫,尿の逆流などが挙げられ,先天性と後天性がある.

・先天性水腎症の原因疾患は,腎盂尿管移行部狭窄症,尿管膀胱移行部狭窄症,膀胱尿管逆流,尿管異所性開口,重複腎盂尿管,馬蹄腎,下大静脈後尿管,尿管瘤などがある.

・後天性水腎症の原因疾患は,尿管結石,腎盂尿管癌,膀胱癌,その他の悪性腫瘍(尿路浸潤,腹膜播種,リンパ節転移),後腹膜線維症,前立腺肥大症や神経因性膀胱による尿閉状態などがある.

・急激に水腎症をきたすと腰背部痛を自覚することが多いが,無症状で経過する場合もある.

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