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ＧＬ小児膀胱尿管逆流（VUR）診療手引き2016

治療のポイント

・小児の有熱性尿路感染の原因として鑑別すべき病態で，逆流の重症度，尿路感染の状況，腎機能，年齢などから治療プランが立てられる．

・原発性膀胱尿管逆流（VUR）は自然軽快する症例があり，まずは保存的・内科的治療が開始される．

・内科的・保存的治療で不十分な場合や解剖学的異常による場合は，手術療法が行われる．

・続発性VURでは，原疾患の治療を行うことでVURをコントロールする．

◆病態と診断

A病態

・VURは膀胱内に貯留した尿が，尿管，腎盂・腎杯，腎内へ逆流する現象である．

・病因には，膀胱尿管接合部の逆流防止機能の脆弱（原発性VUR）と解剖学的異常，神経障害などによる下部尿路機能性障害（続発性VUR）がある．

・乳幼児の原発性VURでは，成長に伴う高圧膀胱の軽快や排尿機能の確立に伴い自然軽快する症例がある．

・先天性腎尿路疾