◆病態と診断

A病態

・尿意切迫感（突然起こる，我慢できないような強い尿意であり通常の尿意との相違の説明が困難なもの）を必須とした症状症候群である．

B診断

・切迫性尿失禁がない場合でも尿意切迫感があり，頻尿や夜間頻尿がある．

・過活動膀胱症状スコアによる診断を行う（図）．

◆治療方針

　行動療法を先行し，内服薬による治療を行う．

A行動療法

　水分過剰摂取の是正，排便コントロール，生活習慣病是正の運動と食事療法，膀胱訓練，骨盤底筋訓練などがある．

B薬物療法

　副作用の少ないβ₃ 作動薬がファーストラインとなった．β₃ 作動薬と抗コリン薬の作用機序は異なるため，2種の薬剤を併用する．β₃ 作動薬で治療開始した場合は抗コリン薬を上乗せする．抗コリン薬で治療開始して効果不十分の場合も同様であるが，副作用がある場合は抗コリン薬を減量してβ₃ 作動薬を上乗せする．

1．β₃ 作動薬

Px処方例　下記のいずれかを用いる．

1）ミラベグロン（ベタニス薬）錠（50mg）　1回1錠　1日1回

2）ビベグロン（ベオーバ薬）錠（50mg）　1回1錠　1日1回

Px使い分けのポイント

・1）と2）のうち，2）に関しては生殖年齢に処方するうえでの制約がないメリットがある．

！不適切処方　ミラベグロンは，生殖可能な年齢の患者への投与は避ける．

2．抗コリン薬