Ⅰ．包茎，嵌頓包茎

頻度　よくみる

治療のポイント

・小児の包茎は，無症状の場合は治療を要しないことが多い．

・嵌頓包茎では早期治療を要することがあり，用手整復が困難であれば泌尿器科への紹介が必要である．

◆病態と診断

・亀頭を包皮外板が完全に被っている状態を包茎といい，包皮輪が狭く用手的に包皮の翻転ができず亀頭が露出できない状態を真性包茎とよぶ．

・乳児期は亀頭と包皮内板の生理的癒着により，多くの児が生理的真性包茎であり，成長とともに翻転可能となり，思春期以降での真性包茎の頻度は5％以下である．

・真性包茎に無理な包皮翻転を行い，狭い包皮輪の絞扼により亀頭部の循環障害をきたした状態が嵌頓包茎であり，疼痛と著明な浮腫を伴う．

・包茎は視触診により診断する．

・嵌頓包茎は包皮や亀頭の腫脹，疼痛，変色などがみられる．

　嵌頓包茎，繰り返す亀頭包皮炎や尿路感染，排尿障害，閉塞性乾燥性亀頭包皮炎，