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血精液症

hematospermia

木下秀文

（関西医科大学主任教授・腎泌尿器外科学）

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治療のポイント

・健康若年者では，ほとんどの場合，無治療経過観察でよい．

・原因疾患があれば治療する．

◆病態と診断

A病態

・精液に血液が混入する病態である．精巣，精巣上体，精嚢，前立腺のいずれかの部位で出血すると血精液となる．

・ほとんどが特発性で数週から2か月程度で自然治癒するが，まれに難治性のものもあり，また原因疾患が隠れていることもある．

・原因疾患としては前立腺炎を主体とする尿路性器感染症が多く，まれに凝固系異常を伴う血液疾患，尿路性器奇形や悪性腫瘍の鑑別が必要となる．

・前立腺生検や前立腺手術などによる医原性の血精液症もあるが，これらは予測できる病態である．

B診断

・自覚症状（血精液）による．

・血精液の持続期間，射精や排尿に関連する随伴症状や，陰嚢部・会陰部の違和感や疼痛，外傷を含めた尿路性器に関する既往歴を聴取する．

・陰部の視診，触診と尿検査は原則として全員に行う．既往歴や

残り約500文字

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a019z0050）