排尿困難

difficulty of voiding（urination）

小島祥敬

（福島県立医科大学教授・泌尿器科学）

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治療のポイント

・排尿困難の原因は多岐にわたるため，治療効果が不十分である場合は，すみやかに専門医に紹介することが重要である．

・排尿困難の原因によって，治療法が全く異なることを認識しておくことが必要である．

・薬剤の副作用で排尿困難を引き起こすことがあるので，十分な問診が必要である．

◆病態と診断

A病態

・下部尿路症状には，排尿期に生じる症状（排尿症状）と蓄尿期に生じる症状（蓄尿症状）の2つが存在する．

・排尿症状には，尿勢低下，尿線途絶，腹圧排尿などがあり，これらを総称して，もしくは便宜上「排尿困難」とよぶことが多い．

・排尿困難（排尿症状）は，一般的に排尿障害により生じることが多い．排尿障害の原因は，下部尿路閉塞と（膀胱）排尿筋収縮障害に大別されるが，特に高齢者の場合両者を合併していることがある．

1．下部尿路閉塞の原因

・男性：前立腺肥大症，進行性前立腺癌，尿道狭窄，尿道結石，神経因性

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a019z0051）