長期尿道留置カテーテル患者のケア

care of patients with chronic indwelling urethral catheter

粕谷　豊

（東京都健康長寿医療センター・泌尿器科部長）

治療のポイント

・尿道カテーテル長期留置は，尿路感染，膀胱機能廃絶，萎縮膀胱などを招くため可能な限り避けるべきである．しかし機能障害の回復が見込めない場合や，特に認知症の患者で治療や介護に支障がある場合，尿と便の分離によるオムツ内の感染・褥瘡などの予防，介護負担の軽減など，総合的にメリットが大きいと判断される際は考慮される．

A感染

　カテーテル長期留置は慢性膿尿が必発だが，流出が保たれていれば重症感染リスクは低い．

　重症尿路感染を疑う場合，他の熱源検索と同時に，流出状態や腹満所見，膀胱エコーなどでカテーテル閉塞や尿流出停滞の有無を確認する．

B結石

　感染と異物反応により膀胱内やカテーテル表面に結石が発生し，カテーテル閉塞の原因となる．

　結石予防にクエン酸内服が効果を発することがある．

Px処方例

　クエン酸カリウム・クエン酸ナトリウム（ウラリット薬）配合錠　1回1～2錠　1日3回保外

C交換・挿入時の

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 医療情報サービス（2024年11月7日　掲-ID：c24_05343-00_a019z0056）