ニュートピックス

・ロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘除術が保険収載となり，それに伴って，本邦においてもロボットを利用した尿路変向術が徐々に増加している．

治療のポイント

・尿路変向術は，膀胱全摘除術と併せて行われる手術であるため，術式ごとではなく，両術式を併せた合併症を認識しておく必要がある．

・ロボット手術は低侵襲手術とされているが，重篤な合併症は起こり得る．

・どのような方法で行うにしても，手術時間が比較的長時間となるため，合併症発症頻度は比較的高いと認識しておく必要がある．

・腸管利用尿路変向術には，主に回腸導管と新膀胱造設術があるが，腸管を利用するという点においては，ポイントはそれほど大きくは変わらない．

◆病態と診断

A病態

・基本的に小腸を用いた尿路変向術を行う．腹部にストーマを作成する，尿失禁型の回腸導管が最も多く行われている．尿禁制型の新膀胱造設術を行うこともあるが，排尿訓練が必要なため，高齢者