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虫刺され，痒疹

insect bites and prurigo

橋爪秀夫

（磐田市立総合病院・副院長（静岡））

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ＧＬ痒疹診療ガイドライン2020

ニュートピックス

・アトピー性皮膚炎治療の生物学的製剤である抗IL-4/13受容体抗体および抗IL-31受容体抗体製剤が痒疹にも効果的であることが検証された．

治療のポイント

・虫刺されでは，何に刺されたかが重要である．

・病型を適切に診断し，症候性の場合は基礎疾患の治療を並行する．

・抗ヒスタミン薬内服とステロイド外用が治療の柱である．

・難治例では，種々の治療オプションを用いる．

◆病態と診断

A病態

・痒疹丘疹または痒疹結節を主徴とする．強いかゆみを伴って生じ，周囲は健常皮膚である．虫刺されは，痒疹丘疹の典型である．その他の病態は不明だが，アトピー性皮膚炎に重要なTh2サイトカインやIL-31とともに，乾癬に関連するTh17やIL-36も病態にかかわっている．

B診断

1．臨床による分類

・結節性痒疹，多形慢性痒疹およびそのほかに分けられる．

・結節性痒疹：四肢伸

残り約1300文字

初出:今日の治療指針2024年版 発行:2024年1月

収載:医学書院 UNITAS（2025年3月3日　掲-ID：c24_05343-00_a020z0014）