◆病態と診断

A病態

・皮下脂肪組織にある浅筋膜を病変の主座とする重症軟部感染症で，四肢が好発部位である．陰部発症例は，フルニエ壊疽とよばれる．

・グラム陽性球菌，連鎖球菌，嫌気性菌などが起因菌となるが，重症例ではA群β溶連菌やVibrio vulnificusが起因菌として重要である．

B診断

・皮膚所見：著しい疼痛を伴う紫斑が特徴である．病初期では蜂窩織炎との鑑別が困難であるが，急激な経過で血疱，壊死が出現することが診断のポイントである．血液検査で算出するLRINEC（Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis）スコアが両者の鑑別に参考となる．

・罹患部の穿刺液をグラム染色し